Eisenmangel ist bei Frauen mit Periode der häufigste Nährstoffmangel. Er schleicht sich langsam ein, und die ersten Zeichen sind so allgemein, dass viele sie lange auf Stress schieben. Hier liest du, woran du ihn erkennst, welcher Bluttest wirklich etwas sagt und wann du handeln solltest.
Typische Anzeichen
- Müdigkeit und Erschöpfung, die nicht besser wird
- Blässe, auch der Innenseite der Unterlider
- Kurzatmigkeit und Herzklopfen bei Belastung, etwa auf der Treppe
- Haarausfall und brüchige Nägel
- Eingerissene Mundwinkel
- Kalte Hände und Füße
- Konzentrationsprobleme
- Unruhige Beine am Abend (Restless Legs)
Keines dieser Zeichen beweist einen Eisenmangel. Sie sind ein Grund für einen Bluttest.
Wer besonders gefährdet ist
- Frauen mit starker Periode. Mit jeder Blutung verlierst du Eisen. Bei sehr starken oder langen Blutungen reicht das Essen oft nicht.
- Frauen in der Perimenopause. Kurz vor den Wechseljahren werden die Blutungen bei vielen unregelmäßig und stärker. Das wird häufig übersehen.
- Vegetarische und vegane Ernährung. Eisen aus Pflanzen nimmt der Körper schlechter auf als Eisen aus Fleisch.
- Schwangere und Stillende.
- Blutspenderinnen.
- Frauen mit Magen- oder Darmerkrankungen, etwa Zöliakie, oder nach einer Magenoperation.
- Lange Einnahme von Magensäureblockern wie Pantoprazol oder Omeprazol.
Nach der Menopause ist Eisenmangel seltener. Tritt er dann auf, muss die Ursache gesucht werden, zum Beispiel eine versteckte Blutung im Magen oder Darm.
Wie viel du brauchst
Die DGE empfiehlt 16 mg Eisen am Tag für Frauen mit Periode und 14 mg nach der Menopause. Wie du diese Menge über das Essen erreichst und warum das BfR für Nahrungsergänzungen höchstens 6 mg pro Tagesportion empfiehlt, liest du in Eisen für Frauen.
Der richtige Test: Ferritin
Der wichtigste Wert ist das Ferritin. Es zeigt, wie voll deine Eisenspeicher sind. Der Hämoglobinwert (Hb) fällt erst, wenn die Speicher schon leer sind. Ein normales Hb schließt einen Eisenmangel also nicht aus.
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) nennt für gesunde Erwachsene einen Ferritinwert unter 15 µg/l als Zeichen für leere Eisenspeicher. Viele Fachleute halten diese Grenze für zu niedrig und sehen schon bei höheren Werten einen beginnenden Mangel. Halte dich an den Bereich auf deinem Laborbefund und besprich das Ergebnis mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.
Ein wichtiger Haken: Ferritin steigt bei Entzündungen und Infekten. Ein normaler Wert kann dann einen Mangel verdecken. Deshalb misst die Praxis oft zusätzlich einen Entzündungswert (CRP) und manchmal die Transferrinsättigung.
Was die EU anerkennt
Eisen trägt zur normalen Bildung von roten Blutkörperchen und Hämoglobin bei.
Eisen trägt zu einem normalen Sauerstofftransport im Körper bei.
Eisen trägt zur Verringerung von Müdigkeit und Ermüdung bei.
Eisen trägt zu einer normalen kognitiven Funktion bei.
Warum du Eisen nicht auf Verdacht nimmst
Der Körper kann Eisen kaum ausscheiden. Was zu viel ist, lagert er ein. Bei der erblichen Eisenspeicherkrankheit (Hämochromatose) schadet das auf Dauer Leber, Herz und Gelenken. Das BfR empfiehlt deshalb einen Warnhinweis auf Eisenpräparaten: Männer, Frauen nach der Menopause und Schwangere sollen Eisen nur nach ärztlicher Rücksprache nehmen.
Dazu kommt: Müdigkeit hat viele Ursachen, etwa die Schilddrüse, einen Vitamin B12 Mangel, einen Vitamin D Mangel oder schlechten Schlaf. Nimmst du Eisen auf Verdacht, übersiehst du die eigentliche Ursache vielleicht.
Was bei einem Mangel passiert
Bei einem nachgewiesenen Mangel verschreibt die Praxis meist ein Eisenarzneimittel. Es enthält deutlich mehr Eisen als ein Nahrungsergänzungsmittel. Nach einigen Wochen wird kontrolliert, ob die Werte steigen. Nimmst du Tabletten schlecht auf oder verträgst sie nicht, ist eine Infusion möglich. Wie du Eisentabletten so einnimmst, dass möglichst viel ankommt, steht in Eisen richtig einnehmen.
Unser Fazit
Fühlst du dich ständig erschöpft und hast noch deine Periode, lass Ferritin messen, am besten zusammen mit einem Entzündungswert. Erst wenn ein Mangel feststeht, nimmst du Eisen, in der Menge, die deine Ärztin oder dein Arzt festlegt. Nach der Menopause gehört jeder neue Eisenmangel ärztlich abgeklärt.
Quellen
- Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE): Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr
- Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR): Aktualisierte Höchstmengenvorschläge für Vitamine und Mineralstoffe in Nahrungsergänzungsmitteln und angereicherten Lebensmitteln, Stellungnahme 006/2024
- IN FORM: Nahrungsergänzungsmittel, aktuelle Höchstmengenempfehlungen
- Europäische Kommission: EU-Register der Gesundheitsaussagen
- DGE: Referenzwerte Eisen (Stand 2023)
- BfR: Höchstmengenvorschläge für Eisen in Lebensmitteln inklusive Nahrungsergänzungsmitteln (2024)
- World Health Organization: WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations (2020)